Dolor abdominal recurrente

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El dolor abdominal recurrente, o lo que habitualmente llamamos dolor de barriga frecuente, es una de las quejas más habituales de los niños en edad escolar.

En la mayoría de las ocasiones no se encuentra ninguna causa que lo origine, por eso se dice que es un dolor funcional que podría estar propiciado por mecanismos psicológicos de recompensa.

Sin embargo – a nuestro juicio – no se ha puesto atención a los hábitos alimenticios de los pacientes, que a nuestro juicio es la clave del tratamiento para resolver el dolor abdominal recurrente.

 

RESUMEN de la comunicación

Título:

EFECTOS DE LA DIETA MEDITERRÁNEA TRADICIONAL EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE.

 

Introducción: Hasta el momento el tratamiento del Dolor Abdominal Recurrente (DAR) es muy desalentador, limitándose el papel del pediatra a descartar organicidad del proceso y tranquilizar al niño y a la familia, reafirmándoles que es muy poco probable que el dolor represente una patología orgánica importante. La búsqueda de una causa orgánica provoca en la práctica exploraciones diagnosticas molestas, costosas y a menudo inútiles. Solo en menos del 5% se encuentra una causa orgánica subyacente. Uno de cada tres adultos diagnosticados de colon irritable, refiere el inicio de los episodios de dolor en la infancia. El objetivo de este estudio fue valorar la evolución de los niños con DAR tras un año de intervención con Dieta Mediterránea Tradicional (DMT). Métodos: Estudio prospectivo de comparación antes-después. Selección de niños de 4 a 14 años con DAR, sin signos o síntomas sugestivos de organicidad. Realización del programa “Aprendiendo a comer del Mediterráneo”, centrado en la reeducación alimenticia en el ámbito familiar y basado en la DMT. Se estudiaron variables clínicas, terapéuticas y antropométricas. Se utilizaron cuestionarios de evaluación. Resultados: 62 pacientes (36 niñas y 26 niños). Edad media 8,8 años. El test de KidMed que valora la calidad de la dieta mediterránea fue al inicio de 8 y al año de 11 (ambos resultados se consideran como buena puntuación). El test de la DMT, fue de 7 al inicio (baja puntuación) y al año de 16 (óptima). Dejaron de tener DAR 60 niños (96 %). Durante el año de estudio disminuyeron las medias del IMC y de la masa grasa. Aumentó ligeramente la media de la masa magra. Solo dos pacientes precisaron realizar pruebas complementarias. Conclusiones: Consideramos que los efectos prebióticos, probióticos, moduladores de la inflamación y reguladores inmunitarios de la DMT están detrás de los excelentes resultados obtenidos. El test de KidMed no valora adecuadamente la calidad de la dieta, por lo que hemos completado con el test de la DMT (Tabla 1). Una deficiente alimentación podría ser la causa principal del DAR. La aplicación de la Dieta Mediterránea Tradicional ha sido sumamente eficaz en el tratamiento del Dolor Abdominal Recurrente.

Palabras clave: Dolor abdominal recurrente, microbiota, inflamación, dieta mediterránea, intervención dietética.

Tabla1. Test de la Dieta Mediterránea Tradicional (DMT).

 

Porcentaje de respuestas afirmativas (%).

 

Inicio 4 meses 1 Año
Toma de 2 a 5  piezas de fruta mínimo todos los días 19 46 49
Toma verduras frescas u hortalizas en la comida del mediodía y en la cena, como primer plato o acompañando al plato principal 20 35 46
Limita los azúcares (cereales de desayuno azucarados, yogures azucarados, batidos azucarados, bollería, refrescos, galletas altas en azúcar, dulces, golosinas, helados, etc.) 7 46 48
Utiliza la patata de forma esporádica (1-2 v/s) y evita que sean fritas. 14 48 56
Le gustan las legumbres y las toma 1 o más veces a la semana no siempre acompañadas de carne. 14 46 43
Toma pescado blanco o azul, moluscos y mariscos con regularidad (2 o 3 v/semana) 47 47 56
Consume preferentemente cereales integrales (pasta integral, arroz integral, pan integral, etc. y limita el consumo de harinas refinadas como el pan blanco y la bollería industrial. 9 47 47
Consume alimentos de temporada, naturales, perecederos y frescos 14 41 46
Bajo consumo de lácteos: Toma preferiblemente fermentados en forma de  yogur natural y queso preferiblemente de cabra u oveja 8 42 48
Consume embutidos exclusivamente magros no más de 1-2 veces por semana 10 46 49
Consume carne no más de 1-2 veces por semana preferiblemente magras 18 49 44
El 30- 50 % de su menú diario está formado por alimentos crudos (frutas, hortalizas, ensaladas, gazpachos, aceite de oliva virgen extra, frutos secos, etc.) y/o verduras “al dente” o semi-crudas 3 19 34
A menudo toma sopas, purés, batidos, zumos naturales y agua 23 52 48
Consume como grasas principales aceite de oliva virgen extra y frutos secos crudos. Evitando las grasas industriales  de mala calidad 25 49 42
Tiene un desayuno de calidad 24 38 60
No picotea entre horas y el tamaño del plato principal está delimitado 19 39 58
Se adapta a las comidas que se hacen en casa, no se le dan otras opciones 20 24 51
Limita el consumo de conservantes y aditivos, evitando alimentos procesados y comida de mala calidad o comida “basura” (<1v/s) 40 45 46
Realiza actividad física (correr, jugar, andar, subir escaleras, etc.) y/o se realizan  actividades deportivas habitualmente 38 38 48
Come acompañado de su familia o grupo, evitando  el televisor y otras tecnologías 51 51 59

 

Lista de autores:

  • Nombre de los autores: Calatayud-Sáez Fernando M.1,*, Calatayud Moscoso del Prado Blanca2,*, José G. Gallego Fernández-Pacheco 3, González Mateos Juan Antonio4, Galiano Fernández Eloy5, Morales Arroyo Fabio6.

 

Rango académico y dirección:

1 Pediatra en Clínica infanto-juvenil “La Palma”. Ciudad Real, España.

2 Nutricionista en Clínica infanto-juvenil “La Palma”. Ciudad Real, España.

3 Médico de familia en el Centro de Salud nº 1 de Ciudad Real, España.

4 Pediatra en el Centro de Salud nº 1 de Ciudad Real, España.

5 Pediatra en el Centro de Salud nº 2 de Ciudad Real, España.

6 Medico del Centro de Atención Temprana de Ciudad Real.

*These authors equally contributed to this manuscript

Autor para correspondencia: Fernando M. Calatayud Sáez

Centro de trabajo: Clínica infanto-juvenil “La Palma” C/Palma 17, bajo A, Ciudad Real, 13001, España. Teléfono: 926231381. Teléfono móvil: 626612313

E-mail: altayud@gmail.com y fcalatayud@ono.com

 

Este trabajo no ha sido financiado por ninguna entidad y no existe ningún potencial conflicto de intereses que pudiera introducir algún sesgo en el contenido de su presentación ni tiene ninguna relación comercial que pudiese ser percibida por los participantes como tal conflicto.

 

 

 

 

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